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忙了一整天后，张先生结束了工作，匆匆回家。今天是女儿的生日，太太已经准备了丰富的晚餐。张先生特别高兴，于是多喝了几杯，有了些醉意，庆祝完女儿的生日后，睡得比平时晚一些。第二天早晨，张先生没有像平时一样起床，张太太想着他昨天睡得晚，也没太在意。到了上班的时间，张太太到张先生的房间，想要叫醒张先生，但无论她怎么叫，张先生都不醒，拍打、摇头也都不起作用。张太太摸到张先生，发现他身体冰凉，顿时吓得不知所措，不由地大叫起来。女儿听到妈妈的呼喊声，赶紧过来，看到眼前的情况，立刻打了120。救护人员赶到时，发现张先生的呼吸和心跳已停止，于是立即采取心肺复苏术，然而抢救并没有奏效，张先生还是与家人阴阳两隔了。张太太迷惑不解，无论如何也接受不了这样的事实，于是向公安机关报了案…… 案例揭秘 公安人员随即赶到现场查看案情，在张先生身上未发现任何利器或是钝器致伤的痕迹，体内也没检测到有毒物，在家中也没发现其他陌生人来过的痕迹，也没有贵重物品遗失，初步可以排除他杀和自杀的可能，继而递交法医继续鉴定。法医们做了尸体解剖，得出的最终结论是睡眠呼吸暂停综合征引起的心源性猝死。家人拿到这个结果，觉得不可思议，张先生才46岁，身强力壮，怎么可能因为打呼噜而没了性命呢？真是越想越不可思议。张太太回想起张先生打呼噜的历史，说他打呼噜已经十几年了，尤其是近一年来，呼噜声越来越大，简直是“鼾声如雷”，严重影响她的睡眠，使得她非常苦恼，为此夫妻已经分屋而睡好几年。 张太太还说：“我先生是一名大酒店的厨师，能做一手好菜，工作之余经常能吃到鱼啊肉啊，导致体重明显超标。他身高1米7，都250多斤了。”但张先生和家人都认为男人打呼噜是正常现象，没几个男人不打呼噜。可正是因为“打呼噜”这个他们认为正常的现象，却给这个温馨的三口之家带来了沉重的打击，让家人追悔莫及。 专业解读 张先生年龄不大，怎么就在睡梦中突然死亡了呢？原来，人清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部会松弛下来，或由于组织肥大，使得部分气道受阻，就会出现鼾声；如果气道被完全阻塞，气流不能进入肺部，就会引起呼吸暂停。在氧气严重不足的情况下，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个响亮的喘息声，呼吸才恢复正常。如此循环往复，呼吸变得很浅，睡眠支离破碎，使得早上醒来后身体疲惫。长此以往，由于身体经常缺氧，肺部、心脏等器官都会受到损害。饮酒后肌肉组织更加松弛，缺氧严重，就会导致突然窒息，这种情况发生在夜间睡眠期间，患者常会因为睡眠呼吸暂停而导致猝死。 目前普遍认为，睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。大量研究结果证实，睡眠呼吸暂停可造成全身多系统、多器官的损害，除了与冠心病、高血压、肥胖、卒中、糖尿病、消化系统、泌尿系统、生殖系统、呼吸系统疾病有密切关系外，鼾症还会增加肺癌等恶性肿瘤发生的概率，最严重的会造成猝死。但目前的现状是，尽管睡眠呼吸暂停对人体可以产生如此广泛、长期、严重的危害，然而人们，包括非睡眠科医生，对于这个问题的认识和重视却十分不足。必须强调的是，如果患者具有患睡眠呼吸暂停的高危因素和相应的临床表现，如夜间睡眠打鼾、憋气，晨起口干，白天嗜睡，则应及早就诊，并进行相关的检查，如多导睡眠监测，如果确诊则应尽早进行治疗，千万不要掉以轻心。 哪一类人更容易得这种疾病？这可以用“中年、男性、肥胖”这3个词概括。睡眠呼吸暂停的女性患病人数少于男性。但近年来，无论男性还是女性患病的人数都呈上升趋势。而且这是一种年龄依赖性疾病，随着年龄的增长，发病率也会升高。但也有患者70岁以后，发病率反而会略有减低的报道，所以这是一个很复杂的问题。 睡眠呼吸暂停综合征与空气污染的关系研究还未见报道，但与生活习惯有关系，肥胖的人更容易患睡眠呼吸暂停综合征；此病与经常吸烟没关系，但与经常饮酒有关系，所以我们建议大家少喝酒，同时尽量减肥；建议大家调整睡眠姿势，选择侧卧，很多人患该疾病与睡姿有关系，因为平躺时舌后坠，会挤压咽腔，如果侧睡，可得到部分缓解。 在这里提醒广大患者，目前世界上还没有任何一种药物能有效止鼾，所以患者应在专科医生的指导下，选择矫治器、手术或呼吸机治疗。通过佩戴口腔矫治器，使下颌前移，带动压迫呼吸道的软组织前移，从而扩宽呼吸道，使呼吸道变通畅，从而达到止鼾的目的。通过耳鼻喉专科检查，符合手术指征的患者可以行手术治疗。呼吸机治疗也称为持续气道正压通气治疗，是一种非常有效和便捷的治疗方式。呼吸机是一个小型仪器，通过鼻罩把预定压力的空气输送给患者。适当的治疗可以改善嗜睡状况，降低血压，减少患心脑血管疾病的风险，降低睡眠呼吸暂停综合征相关多系统并发症的患病率和死亡率，从而避免张先生这样的悲剧发生，也可提高患者的生活和生命质量。 最后进行一个简单的问答小测试，如果在这个测试中，您有三个或者三个以上的问题回答为“是”，那么您属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高危人群，强烈建议您到就近的医院进行一次睡眠呼吸检查。 1.打鼾 您打鼾声是否很大（比说话声大或关着门都能听到）？ 2.疲倦 您是否经常在白天觉得疲倦、疲乏或者瞌睡？ 3.可观察的呼吸暂停 是否有人观察到您睡觉是暂停呼吸？ 4.血压 您是否接受或正在接受高血压治疗？ 5. BMI身体质量指数（体重除以身高的平方） 您的BMI超过35吗？ 6.年龄 您大于50岁吗？ 7.颈围 您的颈围超过40厘米吗？ 8.性别 您是男性吗？ 揭秘人： 刘双 大连市友谊医院耳鼻喉头颈外科副主任医师 中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科主任医师孙书臣说： 打鼾，过去往往被人认为是睡得香的表现，但它所带来的危险是一般人认识不到的。许多人在香甜的睡眠中发生猝死，有可能正是睡眠呼吸暂停综合征所造成的，这种情况不乏其例。如果你患有睡眠呼吸暂停综合征，千万不要在睡眠之前饮酒，或服用镇静药，否则会加重睡眠呼吸暂停造成的危害。治疗睡眠呼吸暂停并减少引发和加重的因素，是保护打鼾人的必修课。 |
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